Det är inte lördag i dag. Varför gjorde du pannkakor åt mig?
Det är nystartspannkakor.
Som på första skoldagen, när man får nya kläder.
Alla hade inte på sig nya kläder.
Men påbörjar man nåt nytt så får man pannkakor.
Jag vill inte göra en nystart.
Jag vill stanna på kirurgiska avdelningen.
Jag vet. Jag är jättestolt över dig att du hanterar det så...
Ett ögonblick bara, doktorer.
Vi har en biträdande pastor men Clarence vill skriva predikningarna.
-Förlåt. -Det här är också viktigt.
Ingreppet görs i två steg.
Vi stabiliserar ryggraden och avlägsnar tumören.
Eftersom cancern spridit sig till lymfkörtlarna krävs cellgifter.
-Har du ont, Clarence? -Ganska rejält, men ingen fara.
Det är tumörens tryck mot ryggraden som orsakar smärtan.
-Steloperationen bör lindra smärtan. -Jag behöver den här smärtan.
Ni kan väl bara avlägsna tumören.
Utan ryggoperationen blir det svårare att få bort den.
-Men det kan göras? -Men jag avråder från det.
Det finns ingen anledning att inte göra det.
Jag gjorde nåt...oförlåtligt.
Smärtan är bestraffningen för det.
Vad var det du gjorde som var så illa?
Jag dödade en person.
-Min syster och jag klättrade i berg. -Vi ska klättra i 50 delstater.
-Började domningarna då? -Först i händerna, sen i fötterna.
-Har du huvudvärk? -Ja.
Hög höjd och uttorkning orsakar huvudvärk.
Klättra långsammare och drick mer.
Berätta om det andra.
Innan vi åkte till Mount Whitney hade jag en besynnerlig känsla.
Fruktan. Jag kunde inte skaka av mig det.
Det är ofta ångest som ligger bakom undergångskänslor.
Nej, det var som en föraning...
...om att jag skulle dö.
-Jag tror... -Dr Park röntgar hjärnan.
Och sen tar vi lite prover.
-Shaun! -Hej, dr Lever.
Kalla mig Carly. Välkommen till avdelningen för patologi.
Det blir kul att jobba med dig.
Vad tycks?
Det är mycket att ta in. Det är som första gången på Disneyland.
Jag har aldrig varit på Disneyland.
Jag visar dig runt.
Cytopatologi, rättspatologi, genomik, mikrobiologi.
Vi identifierar organismer, tolkar cellmorfologi-
-utför dna-sekvensering.
Är det där en D300e bioprinter för att testa bakteriella patogener?
Den är ny.
Jobbar ni med antibiotikaresistens i mikroorganismer?
Det är "vi" nu. Ja, det gör vi.
-Vill du leka med den? -Jättegärna.
Varsågod. Det är ditt jobb nu.
Vi är detektiverna. Kirurgerna är patrullerande poliser.
Tumören måste separeras från ryggmärgen och sen avlägsnas.
Det här är helgalet.
Clarence stöttade en församlings- medlem som begick självmord.
-Vad traumatiskt. -Ja, men det var inte mord.
-Han har rätt att bestämma. -Jag sa bara att det är helgalet.
Får han inte bestämma för att han är religiös?
90 procent av oss tror på Gud. Jag är en av dem.
Ignorerar du oss alla om du inte samtycker?
Bara dem som får budskap från sina tumörer.
Han är bara korkad, men såna måste utbildas.
Ska du få honom att överge sin tro?
Du sa att ingreppet var mer riskabelt så här.
Han fattade nog inte hur mycket mer riskabelt det är.
Bra idé.
Han tror sig hamna i helvetet om han dör innan förlåtelsen.
Berätta om riskerna med ingreppet.
En magnetröntgen på grund av oro. Vi ska undvika onödiga tester.
När jag var ST-läkare hade jag en patient som kom till akuten.
Kvinna, 35 år. Lite hostig, tendenser till hypotyreos, normala värden.
Jag tyckte hon var gnällig. Hon trodde att hon skulle dö.
-Jag skickade hem henne. -Dog hon?
Nej. Hon kom tillbaka, gång på gång.
Vi gör undersökningen, visar att hon är frisk och hon går hem lugnad.
Jäklar.
Du har höggradigt meningeom.
Tumören växer i vävnaden kring hjärnan.
Den verkar vara elakartad.
Tumörerna brukar vara aggressiva och omöjliga att avlägsna helt.
Så vad kan ni göra?
Palliativ vård, symptomlindring med mediciner.
Du riskerar ryggmärgsskada och förlamning. Död.
Om det är Guds val så är det hans vilja.
Om du har cancer för att Gud vill det, varför är du då här?
Jag är här för att jag tror på vetenskapen.
Jag är den jag är eftersom jag tror på Gud.
Tror du att andra som är sjuka blir bestraffade?
Vi har en åttaåring med skelettcancer.
-Säg till henne att Gud hatar henne. -Det är ingen bestraffning.
Hon lider för att andra ska kunna visa henne barmhärtighet.
Då kan hon tjäna som inspiration för andra.
Guds plan är inte så enkel som ni vill...
Nej, det är inte enkelt. Men din smärta är enkel att åtgärda.
Han hette Michael.
-Hans fru hittade kroppen. -Du hade ingen aning.
-Jag visste att han var deprimerad. -Du trodde att han skulle bli bättre.
Jag svarade inte när han ringde för att jag tog ett glas.
Det hade varit en lång dag av renoveringar-
-och jag tog ett jäkla glas.
Hej, Shaun. - Hej, Carly.
Sadie Barnes får epilepsimedicin. Kolla hennes fenytoinnivåer.
Buden måste tycka det är skönt att kirurgerna lämnar proverna själva.
Hur går det för dig härnere?
Enligt Carly är patologerna detektiver och kirurgerna poliser.
Shaun, trivs du här?
-När fick patienten sin första dos? -För en timme sen.
Trivs du är det jättebra.
Men trivs du inte måste du berätta det för Han.
Du måste visa att du bryr dig och att du tror på dig själv.
-Ska det göras med en gång? -Nej, det är bara för prevention.
Enligt Carly kan man ta en rast här när man vill.
Jag vill ta en rast nu. Jag tar en promenad.
-Han är en bra ST-läkare på kirurgen. -Du har rätt.
-Tar du tillbaka honom? -Nej, men han var bra på kirurgen.
Men han blir aldrig en bra kirurg.
Hur går det om tre år när ingen övervakar honom?
Hur går det när han handleder nya ST-läkare-
-leder ronder och ska tala för sköra patienter?
Tror du att han klarar det utan nåt skyddsnät?
Vi kan hjälpa honom att nå dit.
Bara för att han och du vill att han blir kirurg behöver det inte bli så.
Har det slagit dig att vi kanske känner Shaun bättre än du?
Det är kanske det som är ert problem.
Er syn på honom förvrängs av att ni gillar honom.
Har det slagit dig att patologin kanske passar honom bättre?
-Bryr du dig? -Du kanske gör det.
Jag måste komma åt ventralt. Ta bort mer av ryggkotan.
Ligera nervroten. Vi tar den med tumören för större marginal.
-Jag ser den inte. -Tumören gör ryggmärgen böjd.
Vi måste kunna komma in framför den.
Ryggkotan är ur sitt läge. Vi måste stabilisera för att avlägsna tumören.
Det är nog spinal chock. Avbryt.
På tre. Ett, två, tre.
-Ni åtgärdade problemet. -Nej.
Vad hände med min smärta?
Vi har inte åtgärdat problemet.
Det tillstötte en komplikation. Vi injicerade bedövningsmedel.
Vi fick avbryta operationen innan vi kunde avlägsna tumören.
Du gick in i chock. Du hade varken puls eller blodtryck.
Det skulle bli svårare utan steloperationen.
Smärtan kommer tillbaka, ännu intensivare.
-När kan ni försöka igen? -Försöka igen? Vi misslyckades.
Inget säger att vi lyckas nästa gång.
-Men nu har ni lärt er. -Varför har inte du gjort det?
Tror du att Gud vill att du ska dö?
Snälla...
Försök på nytt.
Cyanidförgiftning.
Dödsorsaken i Atlinfallet.
Vet du hur jag kom på det? Jag kände doften. Mandel.
Dr Parks patient...
Jag flaggade hennes eosinofilvärde. Det stämmer inte med meningeom.
Vad bra. Snyggt jobbat.
-Jag ska prata med dr Lim om det. -Vänta, Shaun.
Det behöver du inte.
-Läkarna tar hand om det. -Jag vill ta hand om det.
Du vet hur det går till.
Ser jag nåt onormalt pratar jag med teamet och vi planerar åtgärderna.
Det är vi som tar hand om det.
När vi är klara med ett prov går vi vidare till nästa.
Jag skulle vilja ta en promenad.
Tänker du gå till dr Lim och diskutera fallet?
Det är inte så vi gör här.
Vi undersöker, rapporterar och sen går vi vidare.
Klarar du det? Att gå vidare?
Det vet jag inte, men jag ska verkligen försöka.
Nästa gång.
Dr Browne? Handlar det om en patient?
Nej.
Kom in.
Jag har hört mycket om dig.
Du stod upp mot en handledare. Är det vad som sker nu?
Jag har sammanställt en lista över fall-
-där dr Murphy bidrog på ett enastående sätt.
-Du är en lojal vän. -Jag skrev ner hans idéer.
Idéer som ingen annan här kan få.
-Tror du att jag avskyr honom? -Nej.
Men jag tror att ni kan vara fördomsfull p.g.a. hans autism.
Så han har inga kommunikationssvårigheter?
Hade han haft influensa hade han fått kurera sig hemma.
Han har autism.
Jag hade kunnat be honom stanna hemma men hittade en plats-
-där han kan rädda liv.
Jag hyser blandade känslor inför lojalitet.
Då så. Varsågod.
-Hej. -Aaron?
-Trevligt att träffas. -Det är ömsesidigt.
Skulle jag kunna få en sån?
-En chokladmuffins? -Ja tack.
-Firar du nåt särskilt? -Ja.
Från och med i dag injicerar jag inte gifter, förutom choklad.
Så du är klar med cellgifts- behandlingen. Oj! Gratulerar.
Jag tänkte gå ut i kväll och fira goda nyheter, om du är ledig?
Jag beklagar. Jag har ett annat åtagande.
-I morgon, då? -Den här veckan är hektisk.
Jag får inte cellgifter längre, så jag är ledig varenda kväll.
-Så... -Aaron, jag träffar nån.
Jag är ledsen.
Det är inget att vara ledsen för.
Det var fint att träffas.
Håll extra noga koll på blodtrycket och hjärtfrekvensen.
Jag har extra vätska, vasopressin och inotroper redo.
Varför inte Gud?
Min familj var inte religiös. Vi gick inte i kyrkan.
Jag gick varje söndag. På den katolska mässan vid åtta.
Föräldrarna blev lutheraner, tröttnade och blev katoliker igen.
Det är min tradition.
Vad händer när man dör?
Det blir nog som innan födseln. En massa ingenting.
Vi är framme...på stället där allt gick åt pipan förra gången.
Tumören måste avlägsnas utan tryck på ryggmärgen.
Annars får han spinal chock igen.
Frigör tumören från kotan. Vidga osteotomin proximalt och distalt.
Bra.
Jag har fritt utrymme. Dra den längre bort från ryggmärgen.
När du avlägsnar den får den inte gå sönder.
Skulle du kunna hålla upp den?
Mät den, dr Reznick.
Maxlängden är 4,5.
Visa den tidigare röntgenbilden.
Enligt den är tumören åtta centimeter.
Hur kan tumören krympa till 4,5 cm utan strålning på två veckor?
Det kan den inte.
Varför är du på röntgenavdelningen?
Läkarna måste se vad vi flaggat innan ni går vidare till nästa fall.
Jag tror att Sadie Barnes diagnos är felaktig.
Man måste ta ett vävnadsprov från tumören.
Jag får inte träffa patienter. De får inte vara här, så jag gör inget fel.
Enligt två röntgenläkare är det ett elakartat meningeom.
Hennes arm- och bendomningar stödjer den diagnosen.
Men tumören fäster anomalt i dura-
-och även det insulära området är en smula atypiskt.
Vilken differentialdiagnos föreslår du?
Jag måste få tala med patienten. Ska jag be dr Han om lov?
Jag pratar med röntgenavdelningens chef om dina farhågor.
Men prata inte med dr Han.
Jag har redan pratat med honom om din förflyttning.
Om jag varit Claire hade jag fått prata med dr Han om mina farhågor?
Ja, det hade du förmodligen fått.
Mm.
Är det för att Claire inte begår misstag när hon kommunicerar?
Ja.
Tycker du att Han fattade rätt beslut när han skickade mig till patologen?
Nej.
Lymfkörtlarna har också krympt. Så såg det ut för två veckor sen.
Förstorade och cancerangripna. Och i dag...
Alla har gått tillbaka.
Spontan tillbakagång har rapporterats vid melanom-
-njurcellscarcinom, neuroblastom och viss blodcancer.
-Men vid sarkom som spridit sig? -Nej.
-Men varför inte? -Det är inte logiskt.
Jag misstänker alltid att nån läkare glömt nåt eller begått nåt misstag.
Teorin är att kroppens immunförsvar angriper cancern.
-Något antänder en stubin. -En infektion.
Han har inte haft nån infektion. Den mest troliga förklaringen är...
Ska du säga M-ordet?
-Kan du verkligen inte säga det? -Bara om hockeylaget i OS 1980.
Ta fler prover. Molekylära markörer, T-celler, PD-L1.
Vi behöver patientens tillstånd.
Vad ska vi göra medicinskt? Han skulle få cellgifter nästa vecka.
De slår ut immunförsvaret, som kanske dödar cancern.
Vet vi inte vad som gör honom bättre vet vi inte vad vi ska göra.
Ska vi inte göra nånting? Ska Gud göra honom frisk?
Det som gör honom bättre nu ska fortsätta med det.
Tog han smärtstillande i går ska han göra det i dag. Övervaka honom.
Röntga honom regelbundet.
-Hej, dr Glassman. -Hej. Tack för att ni kom.
Han har hållit på med det här i två timmar.
Shaun, vad håller du på med?
Ställer konserverna i alfabetisk ordning och kollar utgångsdatumen.
Nån måste ju göra det.
-Är nåt på tok? -Nej.
Jag tror att dr Lim har ställt fel diagnos.
Men jag kan inte bevisa det och får inte tala med patienter.
Shaun...
Jag vill ta hand om saker.
Jag vill göra människor friska.
Kan ni hjälpa mig att bli ST-läkare på kirurgen igen?
Nej, det kan jag inte.
Jo.
Jag är inte sjukhusets chef längre.
Även om jag vore det hade det varit betydelselöst. Stå upp för dig själv.
Kan du inte göra det så har den nya chefen på kirurgen rätt.
Jag kan säga att han har fel, men det hjälper inte.
Eller så kan du gå och visa honom.
Jag har hand om Sadie Barnes prover.
Hon sover.
Perfekt. Jag får inte tala med henne.
Jag letar efter hennes syster Jess.
Jag har inte sett till henne. Jag beklagar.
Vad håller du på med?
Istället för att vara på avdelningen för patologi-
-sökte du igenom en patients handväska.
Jag talade inte med henne. Hon sov.
All tvekan jag kan ha hyst inför att förflytta dig försvann nu.
Du får inte ha kontakt med patienter, deras familjer eller ägodelar.
Förstår du det eller måste jag ge dig sparken?
Enligt Sadies sociala medier-
-finansierar hon klättringsresorna genom uppdrag som matkritiker.
Hon recenserade en japansk restaurang vars betyg försämrats.
De har mycket dålig livsmedelshygien.
Dålig sushi kan ge mask. Magsyra brukar döda fiskparasiter-
-men inte om man tar syrahämmande läkemedel.
Jag såg en flaska i hennes handväska.
Sadie kan ha sparganos.
Hon kan ha en inkapslad mask som ger meningeomsymptom.
-Det är en bra teori. -Utmärkt. Jag meddelar patienten.
Jag meddelar patienten.
En biopsi ska bekräfta den initiala diagnosen.
Den visar om den initiala diagnosen är korrekt.
Din teori är långsökt. Det vore oansvarigt att väcka hennes hopp.
Vi lyckades avlägsna hela tumören utan komplikationer.
Tack ska ni ha.
När kan vi påbörja cellgiftsbehandlingen?
Vi ska göra uppföljningsprover.
Vi måste ha en fullständig lista över alla mediciner du tagit.
Ni vill veta det efter ingreppet?
-Vad är det ni inte berättar? -Vad gick på tok?
Inget. Ingreppet gick faktiskt... bättre än vi hoppades på.
Din cancer verkar... försvinna av sig själv.
Vi ska ta prover. Det finns nog en medicinsk förklaring.
Åh, Clarence...!
-Hej. -Hej, Aaron.
Jag sa tidigare att jag träffar nån, men det gör jag inte.
Jag gick på en dejt men det var inte...
Vi passar inte ihop så värst bra. Det var det jag ville säga.
Du vet att det inte är sant.
Du gillar mig mycket och jag gillar dig ännu mer än så. Vad står på?
-Jag vill inte gå in på det. -Du kom hit.
För att säga det jag sa.
Du är bara ärlig halvvägs. Du är inte blyg. Vad är det fråga om?
Förra gången jag var här var vi på väg en trappa upp.
-Ja, det var vi. -Du ramlade.
-Ja, det gjorde jag. -Jag försökte hjälpa dig.
-Men du puttade bort mig. -Jag var förlägen.
-Du var sjuk och behövde hjälp. -Jag är inte sjuk längre...kanske.
Och jag vill fira det med dig. Just med dig.
Eftersom vi har roligt. Du får mig att skratta.
Du får mig att må bra. Jag gillar att vara med dig.
-Det låter hemskt. -Men det kommer att sluta illa.
Det kan inte bara handla om att ha kul.
En av oss kommer att behöva bli omhändertagen.
Jag vill bara gå ut och äta middag med dig.
Inte rymma iväg till Reno för att leta efter en präst i Elviskostym.
Ska vi köra till en kulle med utsikt och hångla ända till skolbalen?
Och sen går jag hem och hoppas att du ska ringa?
Jag kom för att be om ursäkt.
Förlåt.
Jag är verkligen glad...
Vad skönt att du har avslutat cellgiftsbehandlingen.
Du kommer att besegra sjukdomen.
Immunoglobulinvärdet är normalt. Allt är normalt.
Vi kan inte hitta nån vetenskaplig förklaring.
Våra böner... Det är ett mirakel.
Mirakel eller inte, men nu verkar vi överens.
Nu finns ingen anledning att inte göra ryggingreppet.
-Ta fler prover. -Clarence...
-Det finns inga fler. -Det måste finnas en förklaring.
Gör om proverna. Hitta nya prover.
"Lägg av med all bitterhet, ilska och vredesutbrott."
Efesierbrevet 4:31.
-Jag trodde inte du var troende. -Det är jag inte längre.
Jag vet inte om du heller är det.
Gud talar direkt med Noa, Moses, Job och Salomon.
Nu har han valt ut pastor Clarence att sälla sig till profeternas skara.
Såvida det inte finns en brinnande buske-
-är det narcissistiskt att tro att Gud gjort dig till sitt projekt.
Gud talar till oss alla. Man måste bara lyssna.
Du lyssnar inte.
Folk drabbas av cancer hela tiden, som leder till smärta.
Men det som är ovanligt är att en aggressiv spridd cancer-
-börjar försvinna utan en rationell förklaring.
Det handlar inte om Gud. Du måste förlåta dig själv.
-Det jag gjorde... -...kan inte göras ogjort.
Men din smärta kan försvinna.
Clarence...
Din smärta... Din smärta gagnar inte någon.
Låt gå.
Osteotom och hammare.
Du ljög när du sa att du inte gick i kyrkan. Vad hände?
-Jag ville inte prata om det. -Jag dömer inte.
Min bror reste efter skolan och återvände som icke-troende.
Fråga honom, då?
Var det frigörande eller kände du dig tom?
Räck min den första skruven.
Det var som att förlora en närstående.
Sanningens ögonblick.
Följ med.
Du har inte meningeom. Du har en mask i hjärnan.
Det låter förvisso jätteäckligt, men det går att bota.
Så min domedagskänsla var felaktig?
-Den räddade ditt liv. -Det gjorde även dr Murphy.
Det här är patologen som upptäckte en anomali i en av proverna.
Det ledde oss till den här upptäckten.
-Får jag ge er en kram, dr Murphy? -Nej.
Ni får klättra uppför vilken som helst av de 50 bergen-
-så fort mitt team avlägsnar masken kirurgiskt.
Inte många läkare hade kunnat ta samma språng som du gjorde i dag.
Bra jobbat.
Ja, det var utmärkt jobbat.
De flesta skulle tacka, men svaret är inte fel tekniskt sett.
Ha en trevlig kväll. Det har du förtjänat.
Jag vill inte gå på promenader.
Jag vill inte gå vidare till nästa fall efter att proverna är klara.
Jag vill inte vara patolog.
Dr Han, ni måste göra mig till en ST-läkare på kirurgen igen.
Vad bra att du berättar det för mig.
Jag undrade om du hade förmågan att förespråka dig själv.
Men sanningen är, Shaun-
-att det du gjorde i dag visade att jag har rätt.
Dina färdigheter är enastående, men dina svagheter är lika markanta.
Du kan bli en fantastisk patolog.
Betänk alla Sadies där ute som väntar på att du ska rädda dem.
Dr Browne och dr Reznick.
Operationen gick bra. Ryggraden har stabiliserats.
Jag är rädd.
-Du kan ha ont under läkningen... -Nej, jag...
Tänk om jag inte har hörsammat Gud?
Du måste ha tron.
Men du förlorade din.
Men jag upplevde inget mirakel som hjälpte mig genom det svåra.
Översättning: Pontus Janhunen www.sdimedia.com